EL SEGURO MEDICO

"El seguro de salud es un instrumento mediante el cual una compañía de Seguros se compromete a cubrir gastos de salud de un asegurado o de sus beneficiarios, según lo estipulado en el contrato de Seguro celebrado entre las partes, a cambio del pago de una prima anual."

Un seguro de salud confiable, actúa como un escudo protector ante situaciones inesperadas. Desde una enfermedad común hasta tratamientos médicos especializados, contar con una póliza le brinda la tranquilidad de saber que está cubierto en caso de cualquier eventualidad.

Estos gastos pueden ser Médicos, Clínicos, Farmacéuticos y/o por Hospitalización, sin embargo hoy día, muchas aseguradoras también han incluidos otros beneficios, como un valor agregados dentro de las pólizas de salud.

El contrato de Seguros, conocido común mente como póliza de Seguros, contempla una serie de Condiciones y Cláusulas, que definen el alcance y los beneficios, a que de lugar, por medio de dicha póliza a favor de un asegurado, luego de la ocurrencia del algún siniestro y/o solicitud de indemnización.

Dentro de los términos y/o condiciones de las pólizas de Salud, todas las Aseguradoras estipulan que, para que un asegurado y/o beneficiario que recientemente haya comparado una póliza, para poder obtener las debidas indemnizaciones por gastos médicos sobre cualquier enfermedad y/o patología, que se define como enfermedad - pre-existente ( es decir que el asegurado ya conoce sobre la existencia de la enfermedad o padecimiento). 

En tal sentido tendrá  que esperar que transcurra un tiempo prudencial para poder utilizar dicha póliza; esta condición es común mente conocida " Como Plazos de Espera", este tiempo se especifica dentro del condicionado de toda póliza y  depende del tipo de enfermedad o patología; este tiempo puede ser desde dos (2) meses hasta dos (2) años.

También es importante aclarar, que para que un asegurado o alguno de sus beneficiarios, pueda solicitar el pago o retribución, por la vía de un reembolso, por concepto de gastos médicos incurridos, deberán cumplir con la  entrega de un formulario a la compañía de seguros, el cual será llenado por el médico o prestador de los servicios médico.

Dicho formulario deberá ser acompañado por el informe medico amplio y detallado, sobre las razones del tratamiento medico o intervención realizada; esta información será  analizada por los asesores médicos - técnico del área de salud de la compañía de seguros, para aprobar o rechazar la solicitud de indemnización según el monto reclamado.

Porque es tan importante poseer un Seguro Médico?

Debemos  estar consiente, que el principal objetivo de contratar un Seguro, es por prevención, es decir, como nadie sabe cuándo podría ocurrir un evento que nos afecte de  manera súbita o por una enfermedad o sus consecuencias.

Entonces, la manera más inteligente, de garantizarnos una tranquila en nuestro núcleo familiar, sería la contratación de un seguro de salud, lo cual nos  ayudaría afrontar  la cantidad de dinero a pagar en cualquier centro hospitalario, por la ocurrencia de cualquier eventualidad que se presentase repentinamente, que de otro modo tendríamos  que asumir,  lo que significa un descalabro económico para la familia.

Por otra parte,  de no existir las pólizas de seguro, una familia hoy día, si quisiera ahorrar  para crear una reserva para ese tipo de contingencia, difícilmente podría lograr cumplir con dicho propósito en el tiempo y espacio, sobre todo por los altos costos médicos que se manejan en la actualidad.